“Que tipo de comida devo comer?”
Esta é uma das perguntas mais frequentes dos pacientes em clínicas de glaucoma. Como o glaucoma é uma doença crônica típica que requer tratamento contínuo ao longo da vida, muitos pacientes tentam gerenciar o glaucoma por conta própria em suas vidas diárias por meio de exercícios, cessação do tabagismo e melhoria dos hábitos alimentares. No entanto, até agora, apenas uma coisa, que é “reduzir a pressão intraocular”, foi claramente enfatizada por ter um efeito terapêutico em todos os tipos de glaucoma.
Existem três maneiras principais de diminuir a pressão intraocular no tratamento do glaucoma. A primeira é a medicação. Existem algumas preparações que são tomadas por via oral, mas são usadas apenas em casos muito limitados devido aos efeitos colaterais, e geralmente são instiladas na forma de colírios. Embora dependa do tipo de medicamento, geralmente é instilado regularmente a uma taxa de uma a duas vezes ao dia, mas em alguns casos são necessárias duas ou mais gotas. A maior vantagem do uso de colírios é que seu efeito é estável e seguro. Embora cada medicamento tenha alguns efeitos colaterais ou contra-indicações, a maioria deles não causa efeitos colaterais graves ao usar colírios. Mesmo que ocorram efeitos colaterais, a maioria deles pode ser recuperada interrompendo ou alterando a medicação. Portanto, a maioria dos pacientes com glaucoma gerencia sua pressão intraocular com gotas oculares.
O segundo método para diminuir a pressão intraocular é o tratamento a laser. Entre os vários tratamentos a laser, uma iridotomia a laser representativa é usada para glaucoma de ângulo fechado. Além disso, há a trabeculoplastia a laser, que é utilizada no glaucoma de ângulo aberto, e a fotocoagulação ciliar, que suprime a produção de humor aquoso. Como cada laser possui ponteiros e efeitos diferentes, é essencial escolher e implementar o laser certo para a situação.
O último é o tratamento cirúrgico. Se a pressão intraocular não puder ser reduzida suficientemente com medicação ou laser, ou se a medicação não puder ser usada devido a efeitos colaterais, a pressão intraocular é reduzida por meio de cirurgia. Geralmente é usado como último recurso porque tem um risco maior de complicações do que medicamentos ou lasers. É um método de diminuir a pressão ocular drenando a água de nossos olhos, chamada “hidratação”, para fora do olho. Na prática, a trabeculectomia, que drena o humor aquoso para o espaço abaixo da conjuntiva, e a introdução da válvula de Ahmed, que entra em um dispositivo especial para escoamento aquoso. Recentemente, também foi desenvolvida uma nova técnica cirúrgica chamada cirurgia microscópica de glaucoma (MIGS), que pode reduzir a pressão intraocular com mais segurança e eficácia.
Há muitas coisas para entender sobre a cirurgia de glaucoma. Em primeiro lugar, não é uma operação para o glaucoma em si, é apenas uma operação para diminuir a pressão intra-ocular e o fato de a operação não melhorar a visão. Finalmente, como em outras operações, existe o risco de complicações e insucesso cirúrgico. No entanto, deve-se ter em mente que o glaucoma só pode ser bem controlado por meio de cirurgia quando a pressão intraocular não está bem controlada e o glaucoma progride rapidamente apesar dessas limitações.
Então, há coisas que os pacientes de glaucoma devem prestar atenção em suas vidas diárias? Em suma, como os olhos fazem parte do nosso corpo, podemos dizer que os hábitos que fazem bem ao nosso corpo também fazem bem aos nossos olhos. É claro que parar de fumar é essencial, e beber em excesso também não é bom para o glaucoma. Por outro lado, exercícios regulares cerca de três vezes por semana e uma dieta rica em vegetais verdes podem ajudar a reduzir o desenvolvimento do glaucoma. Menos de 3 xícaras de café por dia não é um grande problema para o glaucoma. Virar o corpo ou fazer exercícios que usem muita força pode aumentar temporariamente a pressão intraocular, mas como a pressão intraocular não aumenta continuamente, o efeito clínico real provavelmente será mínimo na maioria dos casos.
Em vez disso, se houver um estilo de vida que os pacientes de glaucoma devem seguir, seriam colírios regulares. De acordo com os estudos citados, sabe-se que um número muito grande de pacientes não consegue tomar constantemente a medicação para pressão intraocular. O glaucoma é uma doença crônica, e o controle contínuo da pressão intraocular é de suma importância. Se você tentar melhorar seu estilo de vida sem adicionar colírio 100%, está perdendo o ponto mais importante. Use colírios regularmente todos os dias. Pode parecer direto e simples, mas é o estilo de vida mais importante para o sucesso do controle do glaucoma.
[배형원 연세의대 안과학교실 교수]
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