São necessárias medidas complementares para fortalecer os ossos com suplementação de cálcio e exercícios de sustentação de peso
Um estudo descobriu que a cirurgia para perda de peso durante a adolescência pode reduzir a densidade óssea. Isso é relatado pelo site de medicina da saúde “Health Day” no dia 13 (horário local), com base em um trabalho de pesquisa preparado por pesquisadores de Harvard publicado na revista 《Radiologia.
A obesidade é um problema crescente nos Estados Unidos, onde 22% dos adolescentes de 12 a 19 anos são obesos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). A Academia Americana de Pediatria recomenda que adolescentes obesos sejam avaliados para cirurgia metabólica ou cirurgia bariátrica (perda de peso).
A gastrectomia vertical, uma cirurgia análoga para perda de peso, remove de 75% a 80% do estômago para reduzir a quantidade que pode ser ingerida. De acordo com a Academia Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica, os casos de gastrectomia vertical mais do que quadruplicaram de 28.000 em 2011 para 122.000 em 2020.
Nesse caso, a professora Miriam Predella (radiologia) da Harvard Medical School conduziu um estudo com 54 adultos entre 13 e 24 anos de 2015 a 2020. Eles foram classificados como moderadamente a gravemente obesos com um índice de massa corporal (IMC) de 35 ou mais alto.
Dos 54 participantes, 25 foram submetidos à gastrectomia vertical e 29 estavam no grupo de controle que recebeu orientação sobre dieta e exercícios. 41 dos participantes eram mulheres. Aqueles que se submetem à cirurgia têm pelo menos um problema de saúde relacionado à obesidade, como pressão alta ou diabetes tipo 2, ou têm um índice de massa corporal (IMC) particularmente alto de 40 ou mais.
Cada participante foi submetido a uma tomografia quantitativa da coluna lombar, juntamente com um exame físico e exames de sangue antes e dois anos após a cirurgia. Com isso, a densidade óssea volumétrica foi determinada e a resistência óssea foi determinada. Os pesquisadores explicaram que o método é altamente preciso na detecção de alterações na densidade óssea volumétrica após perda extrema de peso.
Os pesquisadores também aplicaram espectroscopia de ressonância magnética de prótons para quantificar a gordura da medula na coluna lombar dos participantes. Como os lipídios da medula óssea respondem a mudanças na dieta, eles podem ser um biomarcador da qualidade óssea. O professor Bredella disse: “Pegamos um tipo especial de tomografia computadorizada e, em seguida, fazemos algo chamado ‘análise de elementos finitos’, que normalmente é usado no projeto de pontes, aviões ou materiais para avaliar a força necessária para quebrar algo. É uma tecnologia sofisticada usada para fazem isto.”
Após dois anos, os pesquisadores descobriram que o IMC do grupo de controle aumentou cerca de 1,5 ponto, enquanto o IMC do grupo cirúrgico diminuiu em média 11,9 pontos. No entanto, no grupo cirúrgico, os pesquisadores descobriram que a gordura da medula óssea aumentou significativamente, enquanto a densidade e a força óssea diminuíram.
O professor Bredella explicou que crianças e adultos obesos têm maior resistência óssea porque o excesso de peso por si só cria o efeito do exercício de levantamento de peso. Quando você passa por uma cirurgia para perda de peso, perde alguns desses benefícios. Além disso, a gastrectomia vertical remove a parte do estômago onde são produzidos hormônios benéficos para a saúde óssea. Além disso, uma diminuição na ingestão de alimentos também pode ter um efeito na diminuição da ingestão de nutrientes, explicou.
Ele enfatizou que os resultados do estudo não significam que a cirurgia para perda de peso não deva ser realizada. Ossos fracos aumentam o risco de fraturas, mas a obesidade leva a doenças mais graves, como diabetes e doenças cardíacas. Portanto, é necessário seguir uma dieta saudável antes e depois da cirurgia para perda de peso, fazer exercícios de sustentação de peso e tomar suplementos de cálcio e vitamina D para fortalecer os ossos em paralelo. Ele foi além, dizendo: “O que sabemos hoje e a pesquisa sobre hormônios pode levar ao desenvolvimento de novas terapias que podem melhorar a saúde óssea”.
O estudo é muito importante porque “na infância e na adolescência, as pessoas acumulam reservas ósseas”, disse Thomas Link, professor de radiologia da Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF), co-autor do artigo editorial. Esta reserva óssea continua a ser construída até cerca dos 25 anos de idade, portanto, se os ossos enfraquecerem nesta idade, a possibilidade de osteoporose aumenta mais tarde, por isso são enfatizadas as medidas suplementares para fortalecer os ossos que seriam enfraquecidos no caso da cirurgia para perda de peso.
O artigo pode ser encontrado no seguinte link (https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.223256).
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