[건강만담]Causas da degeneração macular cegante, autodiagnóstico e tratamento


(Acima) Dois sintomas de degeneração macular.  As opacidades centrais onde o centro do corpo não é visível e a deformidade em que o corpo aparece são sintomas típicos de degeneração macular.  (Abaixo) Método de autodiagnóstico para degeneração macular.  O autodiagnóstico pode ser realizado usando a grade de Amsler.  Se o ponto central não estiver visível, ou a linha estiver curva, ou houver uma parte quebrada ou invisível, recomendamos que você visite imediatamente um oftalmologista e faça um exame de retina.  / Fonte = Hospital Universitário Nacional de Seul

(Acima) Dois sintomas de degeneração macular. As opacidades centrais onde o centro do corpo não é visível e a deformidade em que o corpo aparece são sintomas típicos de degeneração macular. (Abaixo) Método de autodiagnóstico para degeneração macular. O autodiagnóstico pode ser realizado usando a grade de Amsler. Se o ponto central não estiver visível, ou a linha estiver curva, ou houver uma parte quebrada ou invisível, recomendamos que você visite imediatamente um oftalmologista e faça um exame de retina. / Fonte = Hospital Universitário Nacional de Seul


A degeneração macular é uma doença de renome mundial como a principal causa de cegueira. O número de pacientes na Coréia também está aumentando. De acordo com dados recentes da National Health Insurance Corporation, o número de pacientes com degeneração macular relacionada à idade aumentou 2,3 ​​vezes nos últimos quatro anos.


No caso de miopia grave, degeneração macular, que pode ocorrer mesmo em pacientes jovens, se se tornar grave, investigamos com o professor Eun Kyung Lee do Departamento de Oftalmologia do Hospital da Universidade Nacional de Seul, desde métodos de autodiagnóstico para detecção precoce até tratar cada tipo de degeneração macular úmida e seca.


◆ Causas de degeneração macular


A mácula, localizada no centro da retina dentro do olho, é a área onde os fotorreceptores estão focados e recebem a luz mais clara e precisa. Ocupa uma grande parte da visão central dos nossos olhos. Uma doença na qual a visão se deteriora devido a anormalidades nessa área é a “degeneração macular”.


A ocorrência de degeneração macular é influenciada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. O maior fator de risco é a idade, mas fatores ambientais como tabagismo e exposição aos raios UV também desempenham um papel. Isso pode acontecer se houver fatores de risco, como alta miopia entre pacientes jovens.


◆ Diagnóstico de degeneração macular – autodiagnóstico, exame oftalmológico


Os principais sintomas prognósticos da degeneração macular são um ‘tumor central opaco’ onde ocorre uma parte invisível no centro do corpo, e uma ‘metamorfose’ em que o corpo ou linha reta é curvada. Esses sintomas são difíceis de reconhecer ao olhar para eles com os dois olhos, por isso é necessário cobrir um olho e proceder com um olho de cada vez.


Além disso, a grade Amsler pode ser usada para autoverificação de linhas curvas ou partes invisíveis. Esse autodiagnóstico ajuda na detecção precoce de doenças.


Por outro lado, se houver suspeita de degeneração macular e uma visita ao oftalmologista, vários exames são realizados. Exemplos representativos incluem ‘tomografia de coerência óptica’, que mostra tomografia da retina usando luz, ou ‘angiografia de fluoresceína’, que avalia os vasos sanguíneos da retina através da injeção de um agente de contraste. Entre eles, a imagem de coerência óptica é um exame básico que é realizado em todas as consultas.


◆ Dois tipos de degeneração macular


Existem dois tipos de degeneração macular, seca e úmida, e os sintomas e tratamentos variam de acordo com o tipo.


A degeneração macular seca ocorre quando um produto residual chamado drusa se acumula sob a retina e a função do fotorreceptor diminui gradualmente. A acuidade visual é boa no estágio inicial, mas no estágio final, quando os resíduos se tornam graves e a retina atrofia, a acuidade visual pode ser seriamente danificada.


A degeneração macular úmida refere-se à neovascularização anormal da coróide sob a retina. A acuidade visual deteriora-se rapidamente desde o início da doença porque a hemorragia e o edema de novos vasos sanguíneos danificam rapidamente a estrutura da retina. É uma doença muito grave que pode levar à cegueira se o tratamento for atrasado.


◆ tratamento da degeneração macular por tipo


Se a degeneração macular seca estiver em seus estágios iniciais, o objetivo é realizar um manejo consistente, evitando a progressão para um estágio mais avançado no estágio médio-tardio. Para isso, recomenda-se tomar um suplemento com antioxidantes (vitaminas, luteína, zeaxantina, etc.). Pode ser útil tomar um medicamento combinado contendo a formulação AREDS2 (Estudo de Doenças Oculares Relacionadas à Idade).


Quando ocorre a degeneração macular úmida, é necessário um tratamento agressivo que preserve a visão. Recentemente, a injeção intravítrea de fator de crescimento endotelial antivascular foi identificada como a primeira linha de tratamento, salvando muitas pessoas do risco de cegueira. No entanto, a terapia parenteral tem curta duração, requer tratamento repetido e o tratamento personalizado é importante porque a resposta ao tratamento e o intervalo de recorrência variam de paciente para paciente.


O professor Eun Kyung Lee disse: “É lamentável que a degeneração macular seja simplesmente considerada presbiopia, e o paciente tenha sintomas, mas perca o período de tratamento e visite o hospital. Se a degeneração macular for detectada precocemente, o risco de cegueira pode ser reduzido e o a deterioração da visão pode ser retardada pela administração mesmo após o início da degeneração macular.


Por outro lado, não há muitos casos em que a cirurgia seja realizada como tratamento primário para a degeneração macular. No entanto, se ocorrer hemorragia sub-retiniana grave ou hemorragia vítrea no caso de degeneração macular úmida, uma vitrectomia pode ser realizada.

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