[And 건강] “Terapia personalizada” aumenta a taxa de sucesso do tratamento com Helicobacter-Kocmin Ilbo

A incidência de Helicobacter pylori é de 51% em coreanos
Pessoas com infecções crônicas são mais propensas a ter câncer de estômago
Possível falha de erradicação devido à resistência a antibióticos
Método biológico molecular Tratamento personalizado é possível

“Meus sintomas de dor de garganta melhoram com a medicação, mas toda vez que faço uma endoscopia fico preocupada com a gastrite atrófica. Há três anos, também recebi tratamento para erradicação do Helicobacter pylori.”
É por isso que um homem de 54 anos chamado Kim visitou o hospital. Kim sofria de azia crônica e indigestão. Cinco anos atrás, meu irmão mais velho fez uma cirurgia de câncer de estômago. “Se houver um histórico familiar de infecção por Helicobacter pylori, é bom tratá-lo efetivamente porque é um fator de risco para câncer de estômago”, disse Cho Jun-hyung, professor de gastroenterologia do Hospital da Universidade Sunchon Hyang de Seul, que examinou Kim. Kim ainda tem infecção por Helicobacter pylori.

Vista de gastroscopia. Se a mucosa gástrica for coletada usando um endoscópio e a resistência antibiótica do Helicobacter pylori for examinada, a terapia antibacteriana é selecionada de acordo, a taxa de sucesso da erradicação pode ser muito maior. Fornecido pelo Hospital Universitário Seoul Sunchon Hyang

O Helicobacter pylori é uma bactéria microscópica que vive na mucosa gástrica e é transmitida principalmente pela cavidade oral durante a infância. A incidência de infecção por Helicobacter em coreanos foi relatada em cerca de 51% em 2015. Embora seja muito inferior a 66,9% em 1998, quando a primeira pesquisa foi realizada, mais da metade da população ainda a tinha.

A infecção por H. pylori é um problema porque pode levar ao câncer de estômago. A gastrite atrófica ou metaplasia epitelial intestinal (alterações gástricas como a mucosa intestinal), câncer gástrico pré-estágio, está frequentemente associada à infecção crônica por H. pylori. Aqueles com essas condições são dez vezes mais propensos a desenvolver câncer de estômago. A prevalência de gastrite atrófica e metaplasia epitelial intestinal entre pessoas com mais de 40 anos de idade na Coreia é de 40% e mais de 12%, respectivamente.

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O Helicobacter pylori raramente desaparece sozinho sem tratamento com antibióticos. No entanto, a taxa de efeitos colaterais (náuseas, dor abdominal, diarréia, etc.) dos medicamentos usados ​​na terapia antibacteriana é de 30 a 40%, pelo que os pacientes param de tomá-lo arbitrariamente, o que leva à falha de eliminação em muitos casos. O professor Chu disse: “Em particular, as pessoas que tomaram antibióticos com frequência para resfriados ou infecções do trato urinário no passado podem ter uma forte resistência ao H. pylori. Por esse motivo, se os antibióticos usados ​​empiricamente forem usados ​​como estão, existe uma grande possibilidade de falha em erradicar.”

Alternativamente, se você determinar com antecedência se o seu Helicobacter pylori é resistente e aplicar a terapia de erradicação apropriada, você pode aumentar a taxa de erradicação em um período mais curto de tempo sem prescrever antibióticos desnecessários.

Recentemente, foi introduzido um método de biologia molecular que pode pré-detecção da resistência do Helicobacter pylori, permitindo terapia antibacteriana personalizada. Se as mutações (A2142G, A2143G) forem detectadas em Helicobacter pylori por “DPO-PCR” após a coleta de tecido da mucosa gástrica com um instrumento endoscópico, “claritromicina”, um antibiótico importante da terapia antibacteriana clássica (terapia tríplice de primeira linha), garantir a presença de resistência a ‘. Se não houver resistência por DPO-PCR, a terapia com 3 medicamentos é aplicada e, se for encontrada resistência, a terapia com 4 medicamentos é escolhida em vez da terapia com 3 medicamentos. A claritromicina é geralmente prescrita para doenças respiratórias, como o resfriado comum, e a taxa de resistência em coreanos é de 25 a 30%. O professor Chu disse: “O regime de quatro drogas usa outros antibióticos em vez de claritromicina, que é um antídoto. O tratamento personalizado é possível dependendo do resultado da resistência ao Helicobacter pylori que o paciente desenvolve”.

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A equipe do professor Chu confirmou a eficácia da terapia antibacteriana personalizada com um estudo de três anos e oito meses relatado na última edição da Expert Review of Anti-Infection.

A equipe de pesquisa prescreveu os medicamentos experimentais atuais para o grupo de tratamento de erradicação clássico (124 pacientes) e o grupo de tratamento antibacteriano atribuído (127 pacientes) a 251 pacientes com infecção confirmada por Helicobacter pylori. Como resultado, a taxa de eliminação do grupo de tratamento designado foi de 89 a 92,7%, muito superior à do grupo de tratamento clássico (76,5%). A taxa de efeitos colaterais relacionados ao medicamento foi de 16,8%, significativamente menor do que a taxa do grupo de tratamento clássico (25,6%).

No caso de Kim, que foi apresentado anteriormente, o teste DPO-PCR revelou uma mutação que causa resistência a antibióticos, e foi citado como o motivo do fracasso da terapia antibacteriana. Como resultado, um antibiótico específico foi prescrito e ele finalmente conseguiu se livrar do Helicobacter pylori, que o atormentava constantemente.

Atualmente, na Coréia, a gastroscopia é realizada a cada dois anos para maiores de 40 anos, e o número de testes de Helicobacter pylori está aumentando rapidamente. Diretrizes internacionais recentes recomendam terapia antibacteriana eficaz para prevenir o câncer, mesmo naqueles que demonstraram ter infecção por H. pylori. No entanto, a terapia de erradicação de primeira linha, que é frequentemente prescrita em uma situação em que a resistência a antibióticos é desconhecida, tem uma taxa de sucesso de apenas cerca de 75% e, se falhar, é inadequado receber terapia de erradicação de segunda linha com o ônus de efeitos colaterais.

O professor Chu disse: “Se o Helicobacter pylori for erradicado com sucesso, o efeito da prevenção do câncer de estômago é próximo de 100%. Se o tratamento personalizado usando testes de resistência a antibióticos se tornar comum, isso contribuirá para uma maior taxa de sucesso de erradicação”.

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Para prevenir a infecção por Helicobacter pylori, é essencial evitar o hábito de mastigar alimentos ou colocar uma colher em alimentos como sopa durante a paternidade.

Repórter da equipe médica Min Tae-won twmin@kmib.co.kr

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