As despesas médicas com seguros de saúde aumentarão 1,96% no próximo ano… Um aumento esperado nas despesas médicas e nos prêmios de seguros de saúde

Em 17 de maio, a equipe de negociação da Corporação Nacional de Seguro de Saúde e da Associação Hospitalar da Coreia realizou a primeira rodada de negociações sobre o contrato de custos de cuidados de enfermagem para 2025 no Centro de Trabalho Inteligente de Dangsan. Foto = Repórter Shin Dae-hyun

As taxas pagas pela Corporação Nacional de Seguro de Saúde às instituições médicas aumentarão 1,96% no próximo ano. Devido ao aumento das taxas, as despesas médicas pagas pelos pacientes aumentarão ligeiramente e espera-se que os prémios de seguro de saúde também aumentem no próximo ano.

No primeiro dia, a Corporação Nacional de Seguro de Saúde anunciou: “Concluímos as negociações sobre o contrato de custos de cuidados de enfermagem para 2025 com sete organizações de saúde, e o Comitê de Operações Financeiras discutiu e decidiu sobre este assunto”.

Os custos dos benefícios de enfermagem, também conhecidos como “sobretaxas”, são o preço que as autoridades de seguros de saúde pagam pelos serviços de saúde. De acordo com a Lei Nacional do Seguro de Saúde, os contratos são celebrados pelo período de um ano cada. Os prémios de seguro de saúde pagos anualmente são grandemente influenciados pelo resultado das negociações de taxas.

A taxa média de aumento de preços no próximo ano é de 1,96%, 0,02 pontos percentuais inferior à do ano passado. A taxa média de aumento dos preços nos últimos cinco anos foi de 2,29% em 2020, 1,99% em 2021, 2,09% em 2022 e 1,98% em 2023 e 2024. O orçamento adicional do seguro de saúde necessário devido a este aumento nas taxas ascende a 1,2708 biliões de won.

Considerando o percentual de aumento por tipo de instituição médica, chega a 3,2% para odontologia, 3,6% para medicina oriental, 2,8% para farmácias, 10,0% para parteiras e 2,7% para instituições de saúde. No caso dos hospitais e clínicas, as negociações acabaram por fracassar porque as divergências entre a Associação Médica Coreana (KMA), que representa as clínicas, e a Associação Hospitalar Coreana (KMA), que representava os hospitais, não puderam ser resolvidas. A Corporação Nacional de Seguro de Saúde propôs um aumento de 1,9% e 1,6% para essas organizações, respectivamente, mas não foi aceito.

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Kim Nam Hoon, Diretor Executivo de Folha de Pagamento e Chefe da Equipe de Negociação da Corporação Nacional de Seguro de Saúde, disse: “Realizamos várias consultas para reduzir a diferença de situação entre assinantes e prestadores de serviços, mas é lamentável que os tipos de hospitais e as clínicas estão a sofrer com a perda da gestão hospitalar devido ao trabalho em equipa”. das elevadas taxas de inflação, das elevadas taxas de juro e da sustentabilidade do financiamento dos seguros de saúde.

Ele disse: “O prestador de serviços reclamou de dificuldades administrativas devido aos altos preços médicos, incluindo custos trabalhistas e de gestão, e insistiu em aumentar os honorários apropriados. Como gestora financeira do seguro saúde, a empresa presta cuidados médicos básicos com uma atitude de mútuo. confiança e respeito por um processo de seguro de saúde sustentável.” Ele disse: “Tentamos encontrar um equilíbrio razoável considerando de forma abrangente a construção do sistema, a manutenção da infraestrutura médica e a capacidade de pagamento dos assinantes”.

Neste dia, o Comitê de Gestão Financeira de Seguros de Saúde solicitou ao Comitê de Discussão de Políticas de Seguros de Saúde (Comitê de Revisão de Seguros de Saúde) que não excedesse o aumento percentual proposto pela Corporação para taxas hospitalares e clínicas onde as negociações foram interrompidas. Além disso, ao determinar o custo dos benefícios de cuidados de enfermagem para o próximo ano, recomenda-se que uma parte significativa do aumento do índice de conversão seja utilizada para ajustar os tipos de atividades para as quais o reembolso é baixo, tais como cirurgias e tratamentos. Expansão dos cuidados médicos básicos.

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Em 31 de maio, Lim Hyun-taek, presidente da Associação Médica Coreana, visitou o Centro de Trabalho Inteligente Dangsan, onde ocorreu a terceira rodada de negociações sobre o contrato de custos de cuidados de enfermagem para 2025, e anunciou sua posição sobre a negociação de taxas. Foto = Repórter Shin Dae-hyun

Quando as negociações fracassaram, a Associação Médica Coreana tomou posição, condenando a Corporação Nacional de Seguro de Saúde e dizendo que rejeitaria futuras negociações sobre taxas. Neste dia, a Associação Médica Coreana emitiu uma “Declaração de Recusa de Negociação de Taxas para 2025” e disse: “Estamos decepcionados com o governo e o comitê de gestão financeira da empresa, que ignora completamente nossa proposta de fornecer apenas serviços médicos básicos e insiste nisto.” “Recuso-me a negociar o ‘aviso de honorários’, que é apenas uma negociação superficial”, disse ele.

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A Associação Médica Coreana apelou à retirada da “aplicação diferencial de indicadores de conversão por tipo de comportamento”. A aplicação diferenciada de índices de conversão por tipo de atividade é um plano para aumentar o índice de conversão multiplicado pelas taxas por atividade apenas para práticas médicas subvalorizadas, como cuidados médicos básicos. O Sindicato dos Médicos afirma que o governo deveria investir dinheiro em todos os departamentos médicos porque as taxas atuais são inferiores ao custo de qualquer departamento médico.

“Qualquer melhoria do sistema feita sem a aprovação dos profissionais médicos acabará por levar à ruína médica, e não à reforma médica”, disse a Associação Médica Coreana, acrescentando: “Deixamos claro que toda a responsabilidade por uma série de caos médico que irá ocorrer no futuro cabe à empresa e às autoridades.”

O valor do aumento das taxas será determinado pelo Conselho do Governo até ao dia 30 e depois anunciado pelo Ministro da Saúde e Assistência Social até ao final do ano. Com o encargo financeiro a aumentar em mais de 1,2 biliões de won devido ao aumento dos prémios de seguro, existe a possibilidade de os prémios de seguro de saúde aumentarem no próximo ano. Uma vez que a Corporação Nacional de Seguro de Saúde paga os prémios de seguro de saúde cobrados aos assinantes em instituições médicas, se o prémio aumentar, isto também afecta a taxa de aumento dos prémios de seguro de saúde. A taxa de prêmio do seguro saúde para este ano é de 7,09%.

Repórter Shin Dae-hyun sdh3698@kukinews.com

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