Efeitos colaterais como fraturas, indigestão e infecções bacterianas
Deve-se ter cuidado contra o uso desnecessário a longo prazo.
Entre os medicamentos gastrointestinais, existe um medicamento denominado inibidor da bomba de prótons (IBP). É uma droga que inibe fortemente a secreção de ácido estomacal. Portanto, é utilizado no tratamento de diversas doenças do aparelho digestivo, como esofagite de refluxo e úlceras estomacais. Na verdade, é o medicamento mais comum para pacientes com diagnóstico de esofagite de refluxo.
Os inibidores da bomba de prótons são amplamente utilizados porque são muito seguros e têm efeitos colaterais leves. No entanto, vários estudos recentes levantaram a possibilidade de vários riscos para a saúde quando se utiliza este medicamento durante um longo período de tempo, por isso deve-se ter cautela. Exemplos representativos incluem diminuição da densidade óssea e aumento do risco de fraturas. Os inibidores da bomba de prótons reduzem a absorção de cálcio ao inibir a secreção de ácido estomacal, o que pode reduzir a densidade óssea e aumentar o risco de osteoporose. Em particular, pacientes idosos, aqueles que tomam esteróides a longo prazo e pacientes com hipocalcemia apresentam maior risco de fratura ao usar inibidores da bomba de prótons.
Outra coisa é a diminuição da função renal. Em particular, sabe-se que a probabilidade de deterioração da função renal aumenta quando pacientes com doença renal crónica tomam inibidores da bomba de protões durante um longo período de tempo. Estudos relevantes foram publicados em diversas revistas acadêmicas em 2019 e 2021. O risco aumentado de má absorção no trato gastrointestinal também é um fator a ser observado. Os inibidores da bomba de prótons podem afetar a atividade das enzimas digestivas e a absorção de nutrientes, inibindo a secreção de ácido estomacal. Em particular, o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons pode causar indigestão, diarreia e prisão de ventre. Um estudo de 2016 mostrou que a indigestão aumentou cerca de 20% em usuários de IBP.
Os riscos para a saúde associados incluem deficiências nutricionais. O IBP também reduz o grau em que o corpo absorve vitamina B12, magnésio e ferro. Sabe-se que isso pode causar anemia, cãibras musculares e fadiga crônica. Também pode aumentar o risco de infecção. Ao suprimir a secreção de ácido gástrico, os inibidores da bomba de prótons causam alterações na comunidade microbiana do trato gastrointestinal, o que aumenta o risco de infecção bacteriana. Há também relatos de que o uso de inibidores da bomba de prótons pode aumentar o risco de pneumonia. É claro que, como esses estudos são observacionais, não foi revelada uma relação causal clara, mas é preciso ter cuidado com o uso desnecessário de medicamentos em longo prazo.
Reduza a dose ou a duração do uso
Recentemente, o número de pacientes que tomam inibidores da bomba de prótons por longos períodos de tempo está aumentando. Com o uso crescente de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), eles são usados para prevenir complicações gastrointestinais e, às vezes, são prescritos de forma contínua com base em uma breve avaliação dos sintomas sem reavaliação do tratamento.
A rigor, se você tem uma doença ou condição e uma receita indica um medicamento como um inibidor da bomba de prótons, o tratamento com um inibidor da bomba de prótons deve continuar. Mesmo neste caso, caso haja resposta à terapia medicamentosa, é necessário tomá-la na menor dose possível ou utilizar dose suficiente durante o período de tratamento atual para maximizar o efeito esperado do tratamento e reduzir o tempo total de uso do a droga. Se não houver melhora dos sintomas mesmo após a administração de inibidores da bomba de prótons (IBP) prescritos, é necessário mudar para outro medicamento ou interromper o tratamento e procurar outra causa.
Em suma, nas doenças em que já foram identificadas indicações para o uso de inibidores da bomba de prótons, é necessário tomá-los mesmo com risco de certo grau de efeitos colaterais, e tratamento com dose adequada por tempo suficiente é necessário. Entretanto, deve-se evitar o uso contínuo e repetido de medicamentos sem indicações inadequadas e reavaliação adequada.
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