[단독]Pessoas na faixa dos 40 anos que iam ao hospital mais de 2.000 vezes por ano… o ‘cuidado médico excessivo’ que pressiona o financiamento do seguro de saúde


Foto de arquivo do jornal Kyunghyang

Ele descobriu que o número de pessoas que receberam mais tratamento ambulatorial em hospitais e clínicas no ano passado foi mais de 2.000 vezes. Cerca de 190.000 pessoas receberam tratamento ambulatorial mais de 150 vezes. Esses casos suspeitos de “uso excessivo de medicamentos” representam cerca de 7% (cerca de 2 trilhões de won) da contribuição total do NHIS a cada ano.

De acordo com os dados dos “Top 10 Ambulatório de Tratamentos em 2021” fornecidos pelo Serviço Nacional de Seguro de Saúde ao Gabinete de Inquérito Legislativo da Assembleia Nacional no dia 14, a maioria dos casos de tratamento ambulatorial no ano passado foram na casa dos quarenta anos que recorreram a 24 instituições médicas . 2050 vezes. Essa pessoa recebeu tratamento ambulatorial de 5 a 6 vezes ao dia, incluindo feriados. O número de instituições médicas visitadas pelos “top ten” variou de 8 a 101. Apesar de não estar entre as dez melhores em número de consultas ambulatoriais, as instituições médicas mais visitadas foram 166 instituições.

A Corporação Nacional de Seguros de Saúde suspeita que esses são casos de uso excessivo de medicamentos em que estão recebendo mais tratamento do que o realmente necessário. É possível que hospitais e clínicas tenham apresentado uma reclamação falsa à instituição de seguro de saúde.

De acordo com os resultados de um estudo interno realizado pela National Health Insurance Corporation, o critério para uso médico excessivo é mais de 150 tratamentos externos por ano. Esses casos atingiram cerca de 200.000 anualmente nos últimos cinco anos. O número era de 211.149 em 2017, 209.485 em 2018 e 221.174 em 2019. Em 2020 e 2021, o número diminuiu ligeiramente para 184.570 e 189.224, respectivamente. Parece refletir o efeito do declínio nas visitas hospitalares e clínicas após o surto de COVID-19.

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O valor que a National Health Insurance Corporation pagou por suas despesas médicas não mudou muito, cerca de 7% do valor total. A quantidade aumentou a cada ano de 1,52 trilhão de won em 2017 para 1,96 trilhão de won em 2021. Isso é uma média de 1,5 trilhão de won anualmente. Se olharmos apenas para os casos de mais de 500 tratamentos ambulatoriais, existem 532 pessoas e o NHIS paga 6,2 bilhões de won. Os departamentos com maior número de atendimentos foram acupuntura, medicina oriental e medicina interna, nessa ordem.

[단독]Pessoas na casa dos quarenta que vão ao hospital mais de 2.000 vezes por ano...

A Agência de Investigação Legislativa da Assembleia Nacional disse: “O uso médico excessivo tem o lado de despesas médicas desnecessárias e aumenta o encargo financeiro dos seguros de saúde, por isso é necessário elaborar um plano para induzir o uso médico adequado”. É necessário um status cuidadoso adicional e uma análise de causa.” “Se você recebe muitos tratamentos, mesmo para sintomas leves, deve considerar maneiras de aumentar a carga de medicamentos e custos de medicamentos do paciente”, disse ele.

Em geral, a Coreia pertence a um país com um grande número de casos de uso médico. De acordo com os resultados da análise das “Estatísticas de Saúde da OCDE 2022” do Ministério da Saúde e Previdência Social, o número de ambulatórios por cidadão por ano foi de 14,7, que é a taxa mais alta entre os países membros da OCDE. A média para os países membros da OCDE é de 5,9.

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