[인터뷰] Jin Kim, Professor, Departamento de Cirurgia de Cólon e Reto, Annam University Hospital Korea Departamento de Saúde Meteorologia – Uma doença que apresenta sintomas Em muitos casos, os sintomas do câncer colorretal aparecem apenas quando um tumor bloqueia o intestino grosso … A melhor maneira prevenir é fazer o teste várias vezes.
Kim Jin, professor de cirurgia colorretal e anal no Annam Hospital, Korea University. Repórter Jo Young-cheol
Para verificar a saúde do meu corpo, especialmente do meu intestino grosso, devo observar a forma e a cor das minhas fezes. Se a forma, a cor e a quantidade das fezes mudarem de forma diferente do normal, provavelmente há um problema em algum lugar do intestino grosso. Em particular, se a constipação e a diarreia forem frequentes e aparecerem fezes com sangue, deve-se suspeitar de câncer colorretal.
Na verdade, constipação, diarréia e fezes com sangue podem ser causadas por muitas outras doenças do cólon, não necessariamente câncer de cólon. Pode ser um fenômeno temporário, não uma doença. Os sintomas de fezes com sangue são frequentemente associados a hemorróidas no ânus. O problema é que, se um paciente com câncer colorretal apresenta sintomas de constipação, diarréia e fezes com sangue, é provável que um tumor maligno já tenha engolido uma grande parte do intestino grosso. A possibilidade de metástase se espalhar para outros órgãos também é alta.
É por isso que os especialistas em câncer colorretal enfatizam unanimemente a colonoscopia. A detecção precoce do câncer pode impedir que a metástase se espalhe para outros órgãos e aumentar a taxa de sobrevida em 5 anos para o câncer colorretal. Na verdade, a taxa de sobrevida em 5 anos para pacientes com câncer colorretal na Coréia aumentou significativamente desde os anos 2000, quando a colonoscopia foi expandida e popularizada.
Entrevistei Jin Kim, professor de cirurgia colorretal no Korea University Annam Hospital, para obter conselhos sobre os principais sintomas, prevenção e tratamento do câncer colorretal. O professor Kim é conhecido como professor de cirurgia laparoscópica e robótica, bem como médico que realiza muitas cirurgias complexas e desafiadoras em cânceres intratáveis, como câncer colorretal recorrente. Ele é o Diretor Acadêmico da Sociedade Coreana de Cirurgia, Diretor de Planejamento da Sociedade Coreana do Câncer e Vice-Presidente da Sociedade Coreana de Pesquisa em Cirurgia Robótica.
Os sintomas do câncer colorretal variam de acordo com a localização
Primeiro, explique brevemente a localização, estrutura e função do intestino grosso.
O intestino grosso começa no final do intestino delgado e se conecta ao ceco (apêndice), cólon, reto e canal anal. O intestino grosso tem cerca de 1,5 metros de comprimento e o intestino delgado é na verdade mais longo que o intestino grosso. No entanto, a razão pela qual é chamado de intestino grosso é porque sua espessura é muito mais espessa que a do intestino delgado. O cólon é ainda dividido em cólon ascendente, que sobe no lado direito, cólon transverso, que corre horizontalmente, cólon descendente, que desce para a esquerda e cólon sigmóide (intestino sigmóide). O cólon sigmóide é curvo em forma de S (狀), e o reto é assim chamado porque se estende diretamente para baixo. O intestino grosso absorve água, vitamina B (promove a regeneração de glóbulos vermelhos e células imunológicas) e vitamina K (promove a ativação de proteínas e está envolvida na coagulação do sangue e na saúde dos ossos). O câncer colorretal refere-se a neoplasias malignas que surgem principalmente no cólon e no reto.”
Quais são os principais tipos de câncer colorretal?
A parede interna do intestino grosso é composta por quatro camadas serosas: mucosa, submucosa, camada muscular e raiz longitudinal.Cerca de 95% dos cânceres colorretais são adenocarcinomas originários da mucosa. linfoma, que raramente ocorre nas células linfáticas secretoras de muco da mucosa do intestino grosso, tumor do estroma gastrointestinal que ocorre no tecido muscular ou nervoso e pode ocorrer em todo o trato gastrointestinal e um câncer raro que ocorre nas células neuroendócrinas do grande intestino Relativamente comum no reto. Eles são divididos em tumores neuroendócrinos, carcinomas decorrentes das células escamosas do intestino grosso e tumores de células escamosas encontrados na pele ao redor do ânus. “
Diz-se que os sintomas do câncer de cólon aparecem quando ele está em um estágio muito avançado.
Os sintomas do câncer colorretal, como constipação e fezes com sangue, aparecem quando o tecido canceroso bloqueia o intestino grosso.
O câncer colorretal tem sintomas diferentes, dependendo da localização do tumor. Em primeiro lugar, por favor, explique o câncer de cólon ascendente direito.
O intestino grosso à direita, o cólon ascendente, é maior em diâmetro do que o cólon descendente à esquerda, e o conteúdo interno também é líquido. Portanto, distúrbios do trânsito (prisão de ventre, diarréia, etc.) aparecem quando o câncer está muito avançado e obstrui até certo ponto o intestino grosso. Os sintomas comuns incluem dor incômoda no abdome inferior direito, perda de apetite, indigestão, anemia e perda de peso. Uma massa (massa) pode ser observada em cerca de 10% dos casos no abdome inferior direito. Em muitos casos, o câncer do cólon ascendente é encontrado durante os testes de anemia, e o sangramento crônico por obstrução do tecido canceroso causa a anemia”.
Quais são os sintomas do cólon esquerdo ou reto?
Os principais sintomas do câncer de cólon descendente esquerdo ou câncer retal são alterações nos hábitos intestinais, como diarreia ou constipação, que resultam da obstrução intestinal. As fezes que passam pelo cólon ascendente direito continuam a se concentrar à medida que passam pelo cólon transverso e pelo intestino grosso esquerdo, enquanto o diâmetro do intestino grosso diminui, por isso é frequentemente acompanhada de constipação e dor. O sangue nas fezes é mais comum do que o câncer de cólon direito, os sintomas de obstrução intestinal ocorrem com frequência, a diarreia e a constipação se alternam. Fezes duras que não passaram se acumulam na parte bloqueada do intestino, e apenas fezes aquosas saem na parte perfurada, então parece diarreia. O câncer retal pode ser acompanhado por fezes pegajosas, mucosas e com sangue, constipação ou diarreia. Às vezes, você sente dor ao defecar e, se o câncer ocorreu próximo ao ânus, é difícil ver as próprias fezes. Freqüentemente, há uma sensação de peso nas costas e também há um afinamento das fezes.
Quem está em risco de câncer colorretal? Idade acima de 50 anos e histórico familiar!
É provável que um pólipo removido durante uma colonoscopia seja câncer de cólon?
“Existem mais pólipos (pólipos hiperplásicos, pólipos inflamatórios, etc.) Câncer através do processo de adenoma. Este último é chamado de adenoma. A probabilidade de progressão para câncer varia dependendo do grau de diferenciação celular. Se você tem mais de 50 anos velho, faça uma colonoscopia a cada 5 anos porque leva mais ou menos esse tempo para os pólipos se transformarem em câncer.”
Conte-nos sobre os fatores de risco comuns para o câncer colorretal.
“Em primeiro lugar, a idade. O câncer colorretal geralmente ocorre após a meia-idade. Pessoas com mais de 50 anos são classificadas como um grupo de alto risco para câncer colorretal e a incidência aumenta com a idade. Aqui está a história familiar. Se houver paciente com câncer colorretal em a família, o risco de desenvolvê-lo aumenta.Em particular, se houver um paciente com câncer colorretal na primeira família (pais, irmãos, filhos), é necessária cautela extra.Além disso, se você tiver síndrome de câncer de cólon e colorretal hereditário , o risco de câncer colorretal é muito maior.As síndromes de câncer colorretal hereditário incluem a síndrome de Lynch e a polipose adenomatosa familiar.No momento, é necessário distinguir entre fatores genéticos e hereditariedade.O câncer colorretal hereditário representa cerca de 5% de todos os tipos de câncer, outros cânceres colorretais também não têm nada a ver com isso.
Conte-nos brevemente sobre a prevenção do câncer de cólon.
“Exames de saúde regulares, comer alimentos ricos em fibras, exercitar-se regularmente e comer uma dieta saudável. Bons alimentos para a prevenção do câncer de cólon são vegetais, algas marinhas, mariscos, trigo integral, arroz integral, ômega-3, batata-doce e inhame. ”
Quais são os métodos de diagnóstico do câncer de cólon e qual é a frequência da colonoscopia?
“Em primeiro lugar, há um exame de fezes (exame de sangue oculto nas fezes, FOBT) durante um exame geral de saúde. Homens e mulheres com mais de 50 anos devem fazê-lo uma vez por ano. Se forem encontrados resultados anormais neste exame, uma colonoscopia é feita Para aqueles acima de 50 anos, a diretriz geral é uma vez a cada cinco anos Se um membro da família tiver PAF ou síndrome de câncer colorretal hereditário sem polipose, é uma boa ideia fazer uma colonoscopia antes dos 50 anos. e se houver algum problema no reto, é uma boa ideia fazer um toque retal.”
Costuma-se dizer que quanto mais calorias você come, maior o risco de câncer colorretal. Por que?
Comer alimentos com alto teor calórico causa ganho de peso e obesidade, duas coisas intimamente ligadas ao risco de câncer colorretal. A obesidade aumenta a resposta inflamatória do corpo e a resistência à insulina, ambas as quais podem promover o crescimento e a divisão das células cancerígenas. Uma dieta rica em calorias geralmente contém uma abundância de gordura e açúcar (carboidratos), o que pode aumentar o risco de câncer colorretal”.
A carne vermelha aumenta o risco de câncer colorretal, mas comê-la junto com alimentos ricos em fibras reduz o risco. Por que?
“O ferro heme é problemático como carcinógeno na carne vermelha. Como o ferro heme é uma substância solúvel em água, pode ser excretado do corpo. O ferro heme acumulado no corpo deve ser excretado pela ingestão de alimentos ricos em fibras, como vários vegetais e frutas.
Por favor, conte-nos sobre a sobrevida relativa de 5 anos para cada estágio, incluindo câncer colorretal metastático que recorreu após a cirurgia.
Quando o câncer colorretal se repete, a taxa de sobrevivência diminui. O câncer recorrente é dividido em metástases locais que ocorrem no local da cirurgia e metástases distantes que se espalham para outros órgãos. Devido à natureza do câncer colorretal, muitas vezes metastatiza para o fígado ou pulmões. A taxa de sobrevivência para câncer colorretal estágio 0-1 é quase 100%, estágio 2 é 90% e estágio 3 é 70-80%, mas cai para cerca de 25% no estágio 4. No entanto, mesmo que seja estágio 4, não é Eles estão todos no mesmo estágio 4, então precisamos lidar com eles de forma eficaz.”
Repórter Choi Youngchul, ftdog@donga.com
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