Muitas vezes, vejo pacientes que entram no departamento de urologia ou na sala de emergência suando e segurando a parte inferior do estômago. “A urina não sai e, mesmo que eu me esforce, saem algumas gotas.” Dito isto, você deve estar um pouco nervoso. Uma condição chamada retenção urinária aguda ou retenção urinária aguda na maioria dos casos é uma condição na qual a bexiga está cheia de urina.
Como nossos corpos estão constantemente produzindo urina, à medida que mais e mais urina entra na bexiga distendida, o desejo de urinar e a dor resultante são muito desconfortáveis. Se o tratamento for adiado, os danos à bexiga podem se tornar graves e, se não forem tratados, as complicações podem levar à morte.
Em nossos corpos, cerca de 1 litro de sangue por minuto chega aos rins através da artéria renal, onde os resíduos são filtrados e a urina é produzida. Este processo continua mesmo quando a bexiga está cheia de urina. Se você não esvaziar a bexiga regularmente, ela continuará a se expandir.
No entanto, a bexiga não pode conter quantidades infinitas de urina. Normalmente, você pode armazenar em torno de 500ml, cada um é diferente, mas você pode armazenar até cerca de 1L. Se a urina for coletada, mas não esvaziada, a bexiga é distendida e danificada e, se for distendida além de certo ponto, não pode mais se expandir. Nessa condição, os rins não conseguem produzir urina, o que leva à diminuição da função renal e a danos renais graves, que podem levar à morte.
A urina sai do corpo através da pelve renal, ureteres, bexiga e uretra. Por vários motivos, alguns desses caminhos podem estar bloqueados. Representativamente, há urolitíase, hipertrofia prostática e bexiga distendida neurogênica.
Como temos dois rins e ureteres em nosso corpo, mesmo que um esteja bloqueado, o outro está funcionando, então não é fatal. No entanto, se a via de saída da bexiga estiver bloqueada, a urina não pode sair do corpo. Como um balão inflado constantemente, a bexiga infla, causando dor intensa e exigindo uma visita ao hospital. A causa mais comum desses sintomas é o aumento da próstata.
A próstata é um órgão localizado logo abaixo da bexiga apenas nos homens, existe uma saída da bexiga no meio, e o músculo esfíncter localizado aqui está sempre se contraindo, bloqueando o caminho. Quando você tenta urinar, o esfíncter relaxa e abre o caminho, e a urina sai pelo caminho. No caso de uma próstata aumentada, o caminho torna-se estreito e, em casos graves, o caminho fica completamente bloqueado. Ou, se o esfíncter não relaxar, o caminho é bloqueado.
Existem muitos fatores ambientais que impedem a expulsão da bexiga, fatores representados pelo consumo de álcool, clima frio e uso de medicamentos para resfriado que contêm agonistas dos receptores alfa. Isso faz com que o esfíncter se contraia, impedindo que a passagem da urina se abra. De fato, mais da metade dos pacientes que visitam hospitais com retenção urinária aguda têm histórico de consumo de álcool e uso de remédios para resfriado.
Pacientes com suspeita de retenção urinária aguda devem verificar a quantidade de urina com uma cistoscopia. Se for superior a 400 cc, é considerado retenção urinária aguda e a urina é drenada por um simples procedimento de cateter. No entanto, há muitos casos em que o cateter é colocado por cerca de uma semana após o esvaziamento e é necessário tratamento medicamentoso, pois a retenção urinária aguda geralmente causa danos à bexiga e reduz a contratilidade por um período de tempo. Em seguida, a causa raiz é identificada e tratada.
A retenção urinária aguda ocorre mais frequentemente em pacientes com hiperplasia benigna da próstata, mas também pode ocorrer devido à deterioração da função da bexiga devido à cirurgia pós-operatória ou deterioração do estado geral. Só porque você urina com frequência não significa que você está urinando bem. Em alguns casos, a bexiga está sempre cheia, por isso há necessidade de urinar com frequência e a urina transborda, resultando em incontinência por transbordamento. Se esses pacientes forem diagnosticados com bexiga hiperativa ou incontinência de urgência e usarem medicação anticolinérgica, ela será tóxica apenas para o paciente. É essencial obter um histórico médico detalhado e confirmá-lo com um teste objetivo, como uma cistoscopia.
A retenção urinária aguda pode causar um aumento rápido da pressão arterial, levando a complicações como desmaios e hemorragia cerebral. Neste momento, se apenas a urina estagnada for drenada, ela se recuperará imediatamente.
Pessoas que apresentam sintomas como uretra fraca, não sentir frio para urinar, esperar muito tempo para a urina sair e continuar a desmaiar após urinar devem procurar uma instituição médica para descobrir a causa do distúrbio urinário e seus efeitos. tratamento é recomendado
(Escrito por Young Ik Lee, Departamento de Urologia, Good Samsun Hospital)
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