| Entrevista | Professor Kim Woo Joo, Departamento de Doenças Infecciosas, Korea University Guru Hospital “Se a temperatura corporal mais alta for de 37,8 graus ou mais e durar 3 dias, encontre a causa”
Kim Woo-ju, professor de medicina infecciosa, Korea University Guru Hospital. Fotógrafo Park Hye-yoon
2003 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS), 2009 Novo Vírus da Influenza (H1N1), 2014 Infecção pelo Vírus Ebola (Ebola), 2015 Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS), 2019 Doença Infecciosa por Coronavírus-19 (COVID-19) Sintomas Representativos do Vírus Ebola A doença infecciosa que apavorava o mundo, inclusive a Coreia, era a “febre”.
No caso do Corona 19, até o fim do distanciamento social em abril do ano passado, há um ano, quando a temperatura ultrapassou os 37,5 graus, a entrada em restaurantes era restrita, assim como a entrada em repartições públicas e até na imigração. Até agora, instalações preocupadas com infecções, como hospitais de enfermagem, vinham medindo a febre dos visitantes e limitando as visitas se excedessem a faixa normal. Mesmo não sendo uma doença contagiosa, a febre é um sintoma típico que deve ser verificado ao examinar o estado de saúde do nosso corpo. O que causa o calor do corpo? Por que as doenças infecciosas sempre acompanham uma temperatura alta? A febre é necessariamente prejudicial ao corpo? Qual é o critério para “febre”?
Para responder a várias perguntas sobre febre, encontrei-me com o professor Kim Woo-ju, do Departamento de Doenças Infecciosas do Hospital Guru da Universidade da Coréia, que é um renomado pesquisador no campo de doenças infecciosas na Coréia. O professor Kim atuou como presidente da Sociedade Coreana de Doenças Infecciosas em 2013 e atualmente é o presidente da Associação Coreana de Vacinas e da Sociedade Coreana de Medicina Interna. Da SARS ao COVID-19, trate os pacientes no local e participe do desenvolvimento da vacina.
Durante o surto de COVID-19 de 2015, ele atuou simultaneamente como presidente público-privado conjunto da equipe de resposta à síndrome respiratória do Oriente Médio, chefe da equipe de resposta imediata e assistente especial do primeiro-ministro. E antes disso, no caso da pandemia de gripe suína de 2009, ele desenvolveu uma vacina contra a gripe suína em 4 meses com o GC Green Cross. Por cinco anos, desde 2010, ele liderou a pesquisa e o desenvolvimento de tratamentos e vacinas como chefe do Grupo de Projetos de Influenza do Governo e também liderou o desenvolvimento da primeira vacina contra influenza com células bloqueadas da Coreia. Abaixo está uma sessão de perguntas e respostas com o professor Kim sobre febre.
Qual é a definição médica de temperatura corporal normal?
“A temperatura corporal normal varia de pessoa para pessoa, sendo baixa às 8h da manhã e alta às 4h da tarde. A temperatura oral média de uma pessoa normal é de 36,6 graus (a faixa normal é de 35,7 a 37,3 graus) , e é definido como “febre “É 37,8 graus (100 graus Fahrenheit) ou superior. Este é o resultado da medição da temperatura corporal de dezenas de milhares de pessoas normais e também está incluído em livros de medicina interna.”
Como nosso corpo mantém uma temperatura corporal constante?
“A temperatura do corpo humano é controlada com precisão dentro de ±0,7° centrado em torno de 36,7°. O hipotálamo, localizado na parte mais profunda do cérebro, regula a temperatura do corpo para mantê-la constante dentro da faixa normal, assim como um termostato de ambiente. Quando a temperatura do corpo aumenta, o centro termorregulador acelera a circulação sanguínea e dilata os vasos sanguíneos periféricos, fazendo com que o suor escape da pele. Por outro lado, quando a temperatura do corpo cai, os vasos sanguíneos periféricos se fecham e os poros de suor são bloqueados para reduzir a perda de calor. Use roupas grossas e encontre um lugar quente para evitar a perda de calor, com contração muscular (sacudindo as pernas) para gerar calor.”
Ouvi dizer que a temperatura do corpo varia de uma região para outra.
“A temperatura do corpo humano é mais alta nas partes mais profundas do corpo (como os intestinos) e diminui à medida que nos aproximamos da superfície do corpo. Em geral, é mais alta quando medida no reto e é cerca de 0,4 graus mais alta do que quando medida na cavidade oral. A temperatura pode diminuir A temperatura oral do corpo ao respirar A temperatura oral ou timpânica geralmente é medida em clínicas, mas recentemente termômetros timpânicos digitais são comumente usados Precisão ruim.”
“Acima de 40 graus, existe a possibilidade de danos aos neurônios do cérebro”
Por que nosso corpo aumenta sua temperatura corporal? Que outras doenças aumentam a temperatura corporal?
“A febre incomoda, mas é uma evidência e um sinal de que o sistema imunológico está respondendo a uma doença específica. A doença representativa que causa febre é uma doença infecciosa, e as citocinas (fatores termofílicos) como a interleucina 1 e o TNF-alfa que são produzido por células imunes contra patógenos (bactérias, vírus, etc.) ) e aumenta a temperatura, ativa o metabolismo dos músculos e do fígado e gera febre.
Existem inúmeras causas de febre, mas elas são amplamente categorizadas em quatro categorias: doenças infecciosas, doenças neoplásicas, doenças autoimunes e outras doenças causais (hipertireoidismo, hematoma, pancreatite, febre induzida por drogas, transfusão de sangue, etc.). até então ). A maioria das febres ocorre quando exposta a uma doença infecciosa leve que desaparece naturalmente, como um resfriado, e melhora em 3 a 5 dias. A febre de origem desconhecida é diagnosticada quando a febre persiste por mais de 3 semanas sem causa aparente. Nesse caso, pode haver várias causas da doença, como linfoma, tuberculose extrapulmonar e doenças autoimunes. A febre pode ocorrer como resultado de uma reação alérgica ao medicamento e, na presença de um hematoma, a febre se desenvolve à medida que o sangue acumulado no corpo é sugado.
Uma febre pode representar uma ameaça imediata à vida?
“Para um adulto normal, sentir-se cansado, corado e desconfortável com o calor da pele na faixa de 38 a 38,9 graus não é uma ameaça à vida o suficiente. Na faixa de 39 a 39,9 graus, a temperatura do corpo aumenta e fica sonolento e todo o corpo dói e fica irritado.” Dificuldade em andar. Quando a temperatura excede 40 graus, as células nervosas do cérebro são danificadas e ocorre edema, o que leva a uma condição grave na qual a consciência fica turva ou ocorrem convulsões. Em geral, graves dor de cabeça, torcicolo, vômito, estupor, convulsões e desidratação são considerados (quando a língua está seca) ou febre em um paciente imunocomprometido são sinais de perigo, portanto, vá imediatamente ao pronto-socorro do hospital.
No caso de bebês, as convulsões podem ocorrer mesmo com temperatura acima de 38 graus, por isso é melhor ir ao hospital imediatamente. Mulheres grávidas e pacientes com doenças cardiovasculares precisam de tratamento antipirético imediato porque pode ser perigoso se a temperatura corporal subir acima de 39 graus. Em particular, febre alta em bebês ou idosos pode causar desidratação, portanto, a desidratação deve ser evitada bebendo água ou fluidos intravenosos”.
“É especialmente importante preencher um cronograma para bebês e idosos.”
Ouvi dizer que os antipiréticos de venda livre têm propriedades para cada produto.“Tylenol, Ibuprofeno e Aspirina são exemplos representativos de antitérmicos classificados como medicamentos de venda livre. Entre eles, o Tylenol tem efeito antipirético, mas não tem efeito anti-inflamatório, por isso é recomendável usá-lo primeiro. No entanto, é o Ibuprofeno e Aspirina, que são usadas principalmente para doenças inflamatórias (por exemplo, para febre reumática), são anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) que têm efeitos antipiréticos e anti-inflamatórios e podem causar efeitos colaterais, como problemas gastrointestinais e sangramento. Se a febre não baixar com o antitérmico que você está tomando, você deve tomar uma injeção hipopirética de calor e descobrir o porquê.
Algumas pessoas têm uma temperatura corporal mais alta do que outras.
Existem diferenças individuais na temperatura corporal dentro da faixa normal. Nas mulheres, a temperatura corporal aumenta durante a ovulação. Uma pessoa cuja temperatura corporal média esteja fora da faixa normal de 37,8 graus ou mais por mais de 3 dias deve visitar o hospital e verificar a causa da doença. É uma boa ideia verificar se a contagem de glóbulos brancos e o nível de inflamação (ESR, CRP) são normais em um exame de sangue. Pode haver um problema com o termômetro. Um termômetro digital que foi negligenciado por muito tempo deve ser usado sob controle de qualidade.”
A temperatura corporal deve ser controlada todos os dias, como pressão arterial ou diabetes?
“É importante manter um termômetro timpânico em casa e medir sua temperatura quando apresentar sintomas anormais (fadiga, calafrios, febre, dores musculares, tosse, coriza, etc.). Como a temperatura corporal pode variar de hora para hora, Em vez de medir uma vez, meça pelo menos quatro vezes ao dia (manhã, almoço, jantar e antes de dormir) para criar uma “tabela de temperatura” e verificar objetivamente se a temperatura corporal máxima subiu para 37,8 graus ou mais. lactentes e crianças Jovens que ainda não aprenderam a falar, ou idosos que não são afetados pela expressão do calor, é necessário se acostumar a medir a temperatura corporal e fazer uma tabela de temperatura. Se a temperatura máxima persistir acima de 37,8 graus por mais de 3 dias, pode ser um sinal precoce de doença grave, por isso é bom consultar um médico.”
Repórter Choi Youngchul, ftdog@donga.com
“Leitor implacável. Especialista em mídia social. Amante de cerveja. Fanático por comida. Defensor de zumbis. Aficionado por bacon. Praticante da web.”