Se sentir dor no pescoço, febre ou fadiga durante o processo de recuperação, você deve ser examinado no hospital.
Uma mulher de 40 anos visitou o hospital com dores no pescoço, febre, perda de peso e dores no corpo que não melhoraram após contrair COVID-19. Os resultados dos exames mostraram que havia suspeita de tireoidite subaguda (entre crônica e aguda). A tireoidite subaguda é uma doença inflamatória da glândula tireóide. Sabe-se que ocorre após infecções virais, especialmente infecções respiratórias superiores.
De acordo com uma revisão sistemática da literatura publicada recentemente, foi identificada uma tendência ascendente na incidência de tireoidite subaguda durante o período da COVID-19. Isto sugere que a COVID-19 pode ser um novo gatilho para a tireoidite subaguda. Dois mecanismos principais foram propostos. A primeira é quando o vírus (SARS-CoV-2) invade diretamente a glândula tireoide. O segundo é o dano indireto à tireoide causado por uma resposta imunológica excessiva. A infecção por coronavírus pode desencadear uma resposta autoimune. Além disso, o dano tecidual causado pela infecção viral pode aumentar a exposição a antígenos próprios, aumentando o risco de desenvolver tireoidite autoimune. Além disso, também foi relatada disfunção tireoidiana devido a medicamentos utilizados no tratamento da COVID-19.
Um sintoma da tireoidite subaguda é uma dor repentina na parte frontal do pescoço. Dor (sensibilidade) também ocorre quando pressionado. Também é frequentemente acompanhada de febre, fadiga, palpitações e sudorese. Como estes sintomas são semelhantes aos da COVID-19, pode ser difícil distingui-los no início. Além disso, foi relatada tireoidite subaguda indolor com apenas tireotoxicose, sem a sensibilidade típica da tireoide, em alguns pacientes graves com COVID-19.
Na maioria dos casos, a glândula tireóide se recupera dentro de 3 a 6 meses.
O curso da tireoidite subaguda é caracterizado pela passagem de estágios de tireotoxicose e estágios de hipotireoidismo. Nos estágios iniciais da tireotoxicose, os hormônios tireoidianos (T4·T3) aumentam e a tiroxina (TSH) diminui. Depois evolui para um estado de hipotireoidismo. A maioria das pessoas recupera a função normal da tireoide dentro de 3 a 6 meses, mas em alguns casos o hipotireoidismo persiste permanentemente. Estudos anteriores demonstraram que 23% dos pacientes desenvolveram hipotireoidismo, dos quais 6% necessitaram de terapia de reposição hormonal da tireoide.
O diagnóstico requer histórico médico, exame físico e exames de sangue ou exames de imagem. Na fase aguda, a leucocitose pode ser acompanhada por níveis aumentados de resposta inflamatória. A ultrassonografia cervical e a cintilografia da tireoide são exames radiológicos úteis.
O tratamento da tireoidite subaguda consiste principalmente em terapia sintomática para aliviar os sintomas e terapia hormonal para restaurar a função tireoidiana. Na fase aguda, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou esteroides são usados para controlar a dor e os sintomas sistêmicos. Se os sintomas de tireotoxicose forem graves, a administração concomitante de betabloqueadores também pode ser considerada. Após a fase aguda, a maioria das pessoas mantém doses baixas de esteróides ou AINEs e reduz-as ou interrompe-as gradualmente. Além do tratamento com medicamentos, a melhoria dos hábitos de vida, como descanso adequado e controle do estresse, também desempenha um papel importante na recuperação.
A disfunção tireoidiana é relativamente comumente observada após a infecção por COVID-19, e um estudo relatou que a disfunção tireoidiana ocorreu em 15,4% dos pacientes com COVID-19. No caso da tireoidite subaguda, pode levar de várias semanas a vários meses para que os sintomas típicos apareçam, por isso pode ser facilmente confundida com um simples efeito colateral do COVID-19. Além disso, o próprio coronavírus pode afetar a função da tireoide, por isso é preciso ter cuidado ao diagnosticá-lo. Portanto, em pacientes em recuperação da COVID-19, caso persistam sintomas como febre inexplicável, fadiga e perda de peso, é necessária a realização de testes de função tireoidiana ativa, levando em consideração a possibilidade de tireoidite subaguda.
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