[أخبار الرفاه]O Ministério da Saúde e Bem-Estar esclareceu a direção da apólice de seguro de saúde do novo governo antes de anunciar o segundo plano universal de seguro de saúde.
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▲ Diretor de Apólice de Seguro de Saúde do Ministério da Saúde e Bem-Estar Jung Yoon Soon
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Yoon Sun Jeong, diretor do Gabinete de Apólice de Seguro de Saúde do Ministério da Saúde e Bem-Estar, reuniu-se recentemente com a Associação de Repórteres Profissionais para explicar as principais apólices de seguro de saúde para o segundo semestre do ano.
Com relação à restauração dos cuidados médicos básicos, o diretor Jung Yoon Sun disse: “Estamos em posição de apoiar o máximo possível em termos de fortalecimento das medidas básicas de suporte médico em janeiro e medidas para melhorar o sistema pediátrico em fevereiro. Se necessário, nós injetará ativamente recursos financeiros.”
“Após o anúncio das medidas, o Ministério da Saúde e Bem-Estar continua realizando reuniões para fortalecer as políticas e inspecionar a implementação”, acrescentou o diretor Jeong.
Sobre o terceiro ajuste proporcional ao valor, ele se referiu a um aumento líquido das captações.
O diretor Jeong disse: “A terceira reorganização do valor relativo é baseada na redução dos atuais 15% para clínicas, 20% para hospitais, 25% para hospitais gerais e 30% para terceiros hospitais gerais, respectivamente, para 0%, 5% , e 10% e 15%.” Ele disse: “Como o tipo reduzido de DDA não desaparece, ele é integrado ao grau de valor relativo, portanto não há muito impacto nas instituições médicas no nível clínico”.
Ele explicou que “a terceira reorganização está ocorrendo no nível hospitalar ou superior, e a direção principal é reorganizar o sistema adicional de amostras e fotos e injetar recursos em áreas subestimadas, como hospitalização e cirurgia”.
Ao mesmo tempo, o diretor Jeong disse: “O ajuste do tipo de adição é basicamente neutro em termos financeiros. Para áreas médicas básicas, como emergência, maternidade e pediatria, ainda não é possível dizer o valor exato, mas planejamos injetar recursos financeiros sob o conceito de aumento líquido”.
Com relação ao momento da conclusão da terceira reorganização de valor relativo, ele disse: “Se aplicável, reportaremos ao Comitê de Deliberação da Apólice de Seguro Saúde durante o terceiro trimestre”.
No entanto, o Diretor Jeong explicou que considerar seriamente um aumento líquido nos recursos financeiros ao promover apólices de seguro saúde não significa que as reservas financeiras do seguro saúde ficarão “inchadas”.
O diretor Jeong disse: “Estou sempre nervoso com a gestão financeira do seguro saúde. Não é o momento para se preocupar com o financiamento do seguro saúde. No ano passado, o superávit foi de cerca de 3 trilhões de won a mais do que o esperado.” Faremos um aumento líquido no financiamento, mas o faremos onde for absolutamente necessário.”
O diretor Jeong disse: “Para responder a vários ambientes de saúde em mudança, como o envelhecimento da população, estamos tentando melhorar a sustentabilidade e avançar na direção do fortalecimento dos cuidados médicos básicos, inclusive para doenças graves”. “Planejamos incluí-lo no plano de reforma. Também incluiremos o gerenciamento de leitos e o sistema de entrega médica, que são questões universais de saúde, porque, em última análise, afetam o financiamento do seguro de saúde.”
Além disso, planeja cobrir todas as questões relacionadas ao financiamento de seguros de saúde, como gerenciamento de não pagamento, estrutura de lucro que corresponda à taxa de prêmio de seguro de saúde apropriada e taxa de subsídio do governo e transparência financeira.
A diversificação do sistema de pagamento, que é um dos pilares do plano de saúde integral, é a parte que merece atenção especial do Ministério da Saúde e Previdência. No sexto dia, foi realizado um fórum liderado pelo Ministério da Saúde e Bem-Estar para trocar opiniões de especialistas sobre o sistema de pagamento. Atualmente, o sistema de pagamento é baseado em um sistema de taxa por serviço, um sistema de taxas abrangentes, um novo sistema de taxas abrangentes e um sistema de taxa fixa diária. Planejamos adicionar mais sistemas de pagamento aqui.
O gerente Jeong disse: “Sob o sistema de taxa por serviço, se o volume de atividade diminuir, o valor total deve diminuir”. “Atualmente, estamos preparando um novo sistema de pagamento e estamos considerando novos sistemas de pagamento, como compensação de montante fixo e compensação de rede. A promoção de um projeto piloto de compensação seria um exemplo.”
O Ministério da Saúde e Bem-Estar está implementando um projeto piloto do “Centro Médico Infantil Especializado Geral Pós-compensado” desde este ano para fortalecer as bases do tratamento especializado para crianças gravemente enfermas em 9 hospitais infantis em todo o país. Este é um projeto para compensar as perdas médicas que ocorrem durante o tratamento, a fim de evitar o colapso dos cuidados infantis graves. Na medida do possível, as organizações participantes do projeto são compensadas por perdas médicas incorridas no processo de tratamento de crianças gravemente enfermas por meio de avaliação de desempenho.
Sublinhou que “não é neutralidade fiscal, mas vamos gastar os nossos recursos financeiros nas áreas essenciais” e “mesmo que haja um aumento líquido, vamos investir nas áreas essenciais.
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