Excluindo o apoio governamental e o défice crónico no seguro de saúde… Amuta aumentou em 1,4 biliões


Em Janeiro passado, a Federação Nacional de Seguros de Saúde e a sede do Movimento Cívico Medicare Gratuito realizaram uma conferência de imprensa em frente ao portão principal da Assembleia Nacional para apelar a uma legislação permanente para o apoio governamental ao seguro de saúde. Fornecido pela sede do Movimento Médico Livre

O cientista político apelou a um investimento adicional de 1,5 biliões de won do tesouro nacional para compensar o défice crónico do seguro de saúde. O governo congelou os prémios de seguro de saúde para o próximo ano pela primeira vez em sete anos, dizendo que isso aliviaria o fardo do público. Em vez disso, aumentou o orçamento de apoio do tesouro nacional em cerca de 1,4 biliões de won, mas está a pressionar por outro aumento. O apoio ao seguro de saúde nacional no próximo ano, incluindo o montante solicitado pela Assembleia Nacional, ascende a 14 biliões de won.

O apoio do Tesouro Nacional ao seguro de saúde foi introduzido como uma provisão temporária em 2007, mas continuou durante quase 20 anos, com quatro prorrogações após o final do período de financiamento. Embora receba prémios superiores a 7% do rendimento de mais de 30 milhões de cidadãos, o Seguro Nacional de Saúde regista um défice de até 1 bilião de dólares por ano, excluindo os subsídios governamentais. Vale ressaltar que há necessidade de estabelecer mecanismos institucionais para controlar os gastos com seguros de saúde, que aumentam rapidamente com o envelhecimento da população.

○ O Regulamento de Apoio ao Tesouro Nacional foi introduzido temporariamente… e prorrogado por 20 anos
O Comitê de Saúde e Bem-Estar da Assembleia Nacional realizou um subcomitê para revisar o acordo orçamentário no dia 14 e decidiu aumentar o orçamento de apoio ao tesouro contábil geral para seguro saúde em 2024 para 12,1 trilhões de won, um aumento de cerca de 1,5 trilhão de won em comparação com o plano do governo (10.5262). trilhão de won). Incluindo o apoio do Tesouro Nacional (1,9 biliões de KRW) do Fundo Nacional de Promoção da Saúde, o apoio do Tesouro no próximo ano atingirá 14 biliões de KRW, um aumento de cerca de 3 biliões de KRW em relação a este ano (11 biliões de KRW).

Desde 2007, a Coreia mantém um sistema de apoio ao tesouro nacional que estipula que o tesouro nacional seja apoiado por 20% das receitas relevantes do seguro de saúde. De acordo com o artigo 108 da Lei Nacional do Seguro Saúde e o § 2º das Disposições Complementares da Lei Nacional de Promoção da Saúde, 20% da receita prevista com os prêmios do seguro saúde é custeada pelo Tesouro Nacional (14%) e pelo Fundo de Promoção da Saúde ( 6%). Os 20% não são um compromisso que o governo deva aderir incondicionalmente. A lei aplicável estipula que o apoio equivale a 20% do orçamento, e isto fica ao critério do governo.

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A Comissão de Segurança Social citou o facto de o orçamento do governo estar abaixo do subsídio nacional de 14% estipulado na Lei Nacional do Seguro de Saúde como base para este aumento. O plano de 10,5262 trilhões de won do governo representa cerca de 12,2% da receita de seguro saúde esperada para o próximo ano, de 86,4283 trilhões de won.

De acordo com princípios fiscais sólidos, o governo fixou o orçamento do próximo ano em 656,9 biliões de KRW, um aumento de 2,8% (18,2 biliões de KRW) em relação ao orçamento do ano em curso (638,7 biliões de KRW), enquanto o orçamento para apoiar os subscritores de seguros de saúde (conta geral ) foi configurado. ). Aproximadamente 9,1 trilhões de KRW no ano passado, que foram aumentados em aproximadamente 1,4 trilhão de won, ou 15% do valor. Além disso, o departamento político aumentou o défice em 1,5737 biliões de won, o equivalente a 1,8 pontos percentuais, para 14%.

O Fundo de Promoção da Saúde deverá cobrir 6% (5,2 biliões de KRW) das receitas do seguro de saúde, mas o montante da contribuição não foi aumentado porque existe um regulamento que estipula que o montante do apoio do tesouro nacional não pode exceder 65% das receitas fiscais. Que é considerada a origem dos recursos do fundo. O apoio total do governo, que combina fundos de contabilidade pública e de promoção da saúde, representa 16,1% das receitas projectadas de prémios de seguro de saúde para o próximo ano.

Embora o apoio governamental ao seguro de saúde vise apoiar serviços médicos para todos os cidadãos, constatou-se que também incentiva gastos médicos negligentes. O subsídio do seguro nacional de saúde, introduzido em 2007 como uma lei temporária com prazo de validade de quatro anos, foi prorrogado quatro vezes até o ano passado, depois de 2011, 2016 e 2017.

Apesar de gastar uma enorme quantidade de impostos, no valor de 2% do orçamento anual do governo, o papel do governo e da Assembleia Nacional na determinação de onde e como os fundos do seguro de saúde são gastos é limitado. Isto ocorre porque o Comité de Deliberação de Apólices de Seguro de Saúde (Geonjeongsim), que é liderado pela indústria farmacêutica, define as receitas e despesas do seguro de saúde com base no facto de que a perícia médica deve ser tida em conta primeiro quando se trata de despesas no sector da saúde. Geonjeongsim consiste em 8 representantes de “fornecedores”, como médicos e associações de medicina oriental, 8 representantes de “assinantes”, como administração, trabalhadores autônomos, grupos de pacientes e grupos cívicos, e 9 “membros do comitê de interesse público”, incluindo o vice Presidente. O Ministro da Saúde e Assistência Social, que é o Presidente, funcionários públicos, a Corporação Nacional de Seguro de Saúde e académicos, num total de 25 pessoas. Não há razão para que os prestadores, que constituem a maioria do comité, e os assinantes que usufruem de benefícios médicos, se oponham ao apoio do tesouro governamental.

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O Ministério da Saúde e Previdência Social e a Corporação Nacional de Seguro de Saúde, que administra o Seguro Nacional de Saúde, também apoiam o apoio governamental, e os dois membros do comitê de especialistas são professores de faculdades de medicina ou saúde pública e estão praticamente do lado do fornecedor . Entre os membros do seguro de saúde, os únicos cuja solidez financeira se alinha com os objectivos da organização são o Ministério da Estratégia e Finanças e o Instituto Coreano de Finanças Públicas. Estruturadas desta forma, as exigências populistas do mundo político para expandir o Medicare e as vozes da comunidade médica exigindo maiores reembolsos conduzem facilmente a gastos.

Tendências das previsões financeiras para os próximos dez anos previstas pelo Gabinete do Orçamento da Assembleia Nacional em

Tendências das projeções financeiras para os próximos 10 anos previstas pelo Gabinete Orçamental da Assembleia Nacional em “Perspetivas Fiscais do Seguro de Saúde, 2023-2032”. Mesmo que o apoio governamental continue, o financiamento do seguro de saúde enfrentará um défice a partir de 2024. Fornecido pelo Gabinete do Orçamento da Assembleia Nacional

○ OCDE “Um sistema ‘estranho’ que investe o orçamento embora não consiga controlar as despesas.”
Como resultado, o seguro de saúde permanece cronicamente deficitário a um nível que entraria em colapso sem o apoio governamental. De acordo com as “Perspectivas Financeiras para o Seguro de Saúde 2023-2032” anunciadas pelo Gabinete Orçamental da Assembleia Nacional em Outubro, o saldo financeiro do seguro de saúde deste ano deverá registar um excedente de 1,3 biliões de won, com as receitas (93,3 biliões de won) a excederem as despesas ( 92). Um trilhão de won. É uma possibilidade. No entanto, excluindo os subsídios governamentais no valor de 11 biliões de won e considerando apenas as receitas de prémios de seguros e as despesas salariais, existe um défice de 9,7 biliões de won. Embora a obra estivesse prevista para terminar no ano passado, os gastos não foram reestruturados na preparação.

As perspectivas são ainda mais sombrias. Segundo o Ministério do Planeamento, se o aumento das despesas com seguros de saúde continuar, a percentagem dos prémios de seguros, que actualmente equivale a 7,09% da receita, subirá para o limite máximo legal de 8%, e mesmo que o apoio governamental continue após O saldo financeiro total transformar-se-á num défice em 2027. Em 2024 e 2032. Este ano, o défice aumentará para 20 biliões de won. Em 2032, só o défice acumulado ascendia a 61,6 biliões de won. Mesmo que 20% do rendimento seja subsidiado, começará a registar-se um défice a partir de 2026 e, em 2032, registar-se-á um défice de 8,8 biliões de won anuais. Isto significa que o aumento do apoio governamental não significa que o financiamento dos seguros de saúde se tornará sólido.

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Constantemente têm sido levantados pontos pedindo a reorganização da estrutura financeira do Seguro Nacional de Saúde. A Organização para o Desenvolvimento Económico e Cooperação (OCDE), que realizou uma “reunião sobre o orçamento dos cuidados de saúde” com o Ministério da Estratégia e Finanças em Fevereiro passado, disse: “Embora o governo não possa monitorizar as despesas com seguros e não tenha forma de definir a taxa , à medida que os gastos aumentam, o governo aloca automaticamente o orçamento para financiar o seguro saúde. A situação atual na Coreia é “muito única”, disse ele. Na maioria dos países membros da OCDE, o governo e a Assembleia Nacional controlam as rubricas de despesas e as taxas de crescimento dos seguros de saúde, incluindo os impostos, mas a Coreia não só não consegue controlar as despesas, como também salienta que o orçamento do governo é investido “automaticamente”.

O Instituto Coreano de Saúde e Bem-Estar, que redigiu o relatório consultivo sobre o “Segundo Plano Nacional Abrangente de Seguro de Saúde”, programado para ser anunciado pelo Ministério da Saúde e Bem-Estar durante o ano, também emitiu recentemente um relatório preliminar de serviço para determinar primeiro as despesas e em seguida, determine as receitas de acordo, usando o “sistema de contribuição”. Quantidade” (量出制). Foi enfatizado que há necessidade de uma grande mudança no sistema de gestão financeira dos seguros de saúde, afastando-se da abordagem de “importar e enviar”. Para combinar despesas com receitas.

Repórter Hwang Jeong-hwan jung@hankyung.com

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