[대한뉴스=김원태 기자] O membro da associação Min Seok Kim (Yeongdeungpo-gu) disse em uma revisão do governo da Corporação Nacional de Seguro de Saúde: “Para melhorar o uso efetivo dos recursos financeiros do seguro de saúde nacional e a continuidade do seguro médico para compensação (perda desfavorável), é é necessário preparar uma apólice de seguro de saúde juntamente com um plano de gestão.Eficaz para suprimentos não pagos.
O Rep. Kim disse: “A partir de 2020, o Seguro Nacional de Saúde e o Seguro Remédio Medicaid cobrem 76,1% do total de despesas médicas de 102,8 trilhões de won. O Seguro Nacional de Saúde garante 65,3% (67,1 trilhões de won) do total de despesas médicas cobertas por seguro e 10,8% (11,1 trilhões de won) do total de despesas médicas cobertas por contribuições pessoais não são cobertas pelo seguro nacional de saúde. O ponto cego da cobertura do seguro nacional de saúde nem a perda real é de cerca de 23,9%.
De acordo com o relatório “Society Longevity, Preparação e Cooperação (Ⅲ): Guiding Health Security Policy” publicado pelo Korea Insurance Research Institute, espera-se que a demanda por assistência médica continue a se expandir devido ao envelhecimento da população.
Desde 2005, o governo implementou uma política para aumentar a cobertura do seguro saúde em um total de 4 vezes, acumulando cerca de 30,6 trilhões de won em recursos financeiros.
De acordo com o relatório, no caso de países onde o “sistema de taxas de tratamento baseado em tratamento” é amplamente aplicado como forma de pagamento de despesas médicas, como a Coréia, há um caso em que a política de “reembolso sem seguro” foi aplicado para aumentar a possibilidade de demanda induzida.
Em resposta, o representante Kim Min-seok disse: “Embora os prêmios nacionais de seguro de saúde aumentem mais de 2% a cada ano, registrou um déficit de 2018 a 2020. E 2.822,9 bilhões de won estão em superávit”.
No caso de sinistro real, 3 das 13 seguradoras se retiraram do mercado de sinistro real entre 2017 e 2022 devido a um aumento de duas vezes nos prêmios a cada ano devido à redução da oferta de sinistro real devido a uma grande sinistralidade.
Em alguns itens não compensatórios, o percentual de perda real também aumentou devido a preços mais altos ou aumento no valor do tratamento médico.
O deputado Kim Min-seok disse: “É difícil estabelecer um sistema de gerenciamento porque o valor exato das despesas médicas não seguradas não pode ser conhecido e não há estatísticas precisas sobre o não pagamento. No caso em que o valor do não pagamento também varia de uma instituição para outra por falta de estatísticas, há necessidade de uma investigação sobre a falta de pagamento.”
Além disso, disse, “é essencial estabelecer um canal de consulta público-privado para monitorar as despesas médicas não seguradas”. Indagou também sobre a posição do governo e o plano de elaboração de normas sobre alguns itens não reembolsáveis e compensação seletiva. Atualize funcional.
O deputado Kim destacou que “no processo de criação de uma base administrativa através da informação acumulada de estatísticas de não pagamento, também devem ser estabelecidas medidas em termos de proteção de informações médicas para detalhes de tratamento, etc., onde as informações pessoais do paciente são mantidas .”
Por fim, o representante Kim também perguntou sobre “um plano para construir gradual e sistematicamente uma gestão não reembolsável, como a criação de um método de médio a longo prazo para estabelecer e operar padrões legais para despesas de transação não reembolsáveis”.
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