[이현석의 건강수명 연장하기] O que acontece quando a válvula se estreita?

Valve é a tradução coreana para válvula. Hoje em dia, a fusão de palavras pode parecer mais fácil. No coração, é muito importante que o sangue se mova em uma direção. Por isso, válvulas são instaladas em áreas onde pode ocorrer refluxo, a fim de auxiliar a circulação sanguínea. Os principais problemas no coração são a válvula mitral entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo e a válvula aórtica entre o ventrículo esquerdo e a aorta.

A válvula mitral possui duas estruturas, ao contrário de outras válvulas que possuem três estruturas (folhetos). É chamado assim porque seu formato lembra o chapéu usado por um monge. As condições de uma válvula normal são que, quando a válvula está aberta, deve ser fornecido espaço suficiente para permitir que o sangue passe suavemente e, quando fechada, não deve haver lacunas para impedir o retorno do sangue.

Uma condição em que uma válvula está aberta, mas a área aberta é estreita e não permite a passagem de sangue suficiente é chamada de estenose. Por outro lado, se a válvula fecha de forma incompleta e o sangue flui na direção oposta, ou seja, refluxo, isso é chamado de “insuficiência oclusiva”.

A estenose, que é um estreitamento da válvula, e a regurgitação, que é o fluxo sanguíneo retrógrado, são duas doenças distintas e podem ocorrer separadamente. Porém, há muitos casos em que estenose e regurgitação ocorrem simultaneamente na mesma valva.

A estenose mitral é a doença valvar mais comum. O principal motivo é a febre reumática, da qual sofri quando era jovem. Portanto, há uma grande diferença na frequência com que isso ocorre entre países desenvolvidos com boas condições de saúde e países com ambientes pobres.

Quando a válvula mitral se estreita, não é possível mover sangue suficiente do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, de modo que o ventrículo esquerdo só pode enviar uma pequena quantidade de sangue para as artérias. Portanto, não é fornecido sangue suficiente do coração para todo o corpo e as células não recebem quantidades suficientes de oxigênio e nutrientes.

Porém, como esse processo progride muito lentamente, o corpo humano se adapta aos poucos e geralmente não aparecem sintomas ou as pessoas se cansam facilmente. Nesse momento, o sangue que não vai para o ventrículo esquerdo permanece no átrio esquerdo e estagna, fazendo com que o átrio esquerdo se expanda gradativamente. Como resultado, a contração e o relaxamento do átrio esquerdo tornam-se difíceis, aumentando a possibilidade de fibrilação atrial como complicação.

Quando a estenose se torna grave, o sangue não consegue passar facilmente dos pulmões para o átrio esquerdo, causando a estagnação do sangue nos pulmões e a deterioração da função pulmonar. Você terá dificuldade para respirar. Inicialmente, a falta de ar ocorre durante o exercício, mas à medida que piora, também ocorre em repouso.

Felizmente, como outros órgãos, o coração tem capacidade excessiva, por isso muitas vezes não há sintomas até que tenha progredido significativamente. Mas se a carga sobre o coração aumentar devido à gravidez, os sintomas podem aparecer mesmo que não sejam graves.

A doença valvar aórtica também é causada por febre reumática e estenose degenerativa. O número de casos causados ​​por febre reumática está diminuindo. Quando a causa é a febre reumática, há muitos casos em que a estenose mitral e a estenose da valva aórtica ocorrem juntas. Em casos raros, a estenose pode ser causada por problemas congénitos na estrutura da válvula aórtica.

Mesmo sendo congênita, no início não há sintomas, mas é comum que a estenose piore gradativamente e cause problemas após os 50 anos. Geralmente não há sintomas, mas podem ocorrer dor no peito, desmaios e dificuldade para respirar. Se esses sintomas aparecerem, a condição provavelmente é muito grave.

A maior diferença da estenose mitral é que o sangue que não consegue passar pela válvula aórtica sobrecarrega o ventrículo esquerdo, fazendo com que o ventrículo esquerdo aumente cada vez mais à medida que a doença progride. Se o grau de aumento se tornar grave, o espessamento dos ventrículos pode pressionar as artérias coronárias, causando sintomas de angina.

Para o diagnóstico, a ecocardiografia é o exame mais importante para as valvas mitral e aórtica. Quando é necessário um exame mais detalhado, é realizado um exame de cateterismo cardíaco. Isto tem a vantagem de poder medir com precisão a pressão em todas as partes do coração.

O tratamento inclui controlar a pressão arterial, reduzir a ingestão de sal, evitar a obesidade e fazer exercícios leves para reduzir a carga no coração. Claro, também é necessária medicação apropriada. Para estenose em pessoas relativamente jovens, existe uma forma de alargá-la inserindo um cateter fino e depois inflando o balão, mas esta não é uma solução básica. O tratamento mais certo é retirar a válvula afetada e inserir uma válvula artificial.

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