[인터뷰] Kim Woo-young, professor de cirurgia endócrina da mama no Guru Hospital, Universidade da Coreia
“Mudança na aparência, pequenas cicatrizes, aumento em cirurgias laparoscópicas e robóticas.”
“Testes precoces, diagnóstico e tratamento rápidos determinam o sucesso ou o fracasso do tratamento.”
E se você sentir a presença de uma massa dura e imóvel no seio de uma mulher que está no início da menstruação, ou que deu à luz pela primeira vez com mais de trinta anos, ou que nunca deu à luz? É melhor visitar um mastologista imediatamente e obter um diagnóstico. Isso ocorre porque existe uma grande probabilidade de que o nódulo na mama seja maligno (câncer). De acordo com as Estatísticas Mundiais do Cancro 2020, o cancro da mama é o cancro mais comum nas mulheres em todo o mundo, representando 24,5% de todos os cancros nas mulheres, e tem a maior taxa de mortalidade, 15,5%. A incidência de cancro da mama na Coreia é de 64,2 por 100.000 pessoas, uma das taxas mais elevadas entre os países asiáticos.
O problema é que na Coreia, embora a incidência de outros cancros entre as mulheres tenha diminuído, o número de pacientes com cancro da mama aumentou cerca de quatro vezes nos últimos 20 anos e é provável que continue a aumentar no futuro. Além disso, o facto de a incidência do cancro da mama entre mulheres jovens na faixa dos 40 anos ser mais elevada do que no Ocidente e de o número de pacientes com menos de 40 anos mais do que duplicar também é preocupante. Porque é que as taxas de cancro da mama são particularmente elevadas entre as mulheres jovens na Coreia e quais são as tendências recentes de tratamento? Procuramos respostas entrevistando Kim Woo-young, professor de cirurgia de mama e endocrinologia do Centro de Câncer de Mama do Hospital Guro da Universidade da Coreia, que introduziu o primeiro sistema de “tratamento multidisciplinar” do país para o tratamento do câncer de mama e abriu uma “Clínica de Câncer de Mama para Jovens”. Mulheres.”
Fatores de risco para câncer de mama
Em que tecido consiste a mama?
“Os túbulos terminais, ou ácinos, que produzem leite, juntamente com minúsculos dutos de exportação, formam os lóbulos. Os 20 a 40 lóbulos se agrupam para formar as glândulas mamárias (órgãos glandulares) e se conectam aos dutos de leite. Os dutos de leite se agrupam para formar a ampola ductal e se conectar ao mamilo para secretar leite. A mama é moldada pelo “ligamento de Cowper”, que é uma estrutura de malha fina e forte atrás da mama. Quando uma lesão como um tumor ocorre dentro da mama, o a pele ligada ao ligamento de Cowper é puxada, causando a ruptura do mamilo ou do tecido da pele.Quais são os sintomas típicos do câncer de mama?
“Geralmente não há sintomas no início. O sintoma mais comum é a sensação de um caroço em um dos seios. Não há dor, é duro, tem formato irregular e não se move bem quando tocado. O câncer de mama é encontrado principalmente no quadrante superior externo da mama. A dor não é um sintoma comum do câncer de mama em estágio inicial, mas se ocorrer dor intensa em uma mama por mais de uma semana, independentemente do ciclo menstrual, pode-se suspeitar de doença mamária.
Quais são os outros sintomas?
“Pode haver secreção sanguinolenta espontânea e persistente do mamilo proveniente de uma abertura, ou reentrâncias ou úlceras na pele ou no mamilo.” A doença geralmente se desenvolve quando a pele incha ou fica tão espessa quanto uma casca de laranja. Nesse caso, caroços podem ser sentidos não só na mama, mas também nas axilas.”
Quais são os tipos de câncer de mama?
“O câncer de mama pode ser amplamente dividido em carcinoma intraepitelial, no qual a proliferação de células tumorais é limitada aos ductos e lóbulos e não invade a membrana basal, e câncer de mama invasivo, que rompe a membrana basal e invade o tecido estromal circundante”.
O que causa o câncer de mama?
“A causa não é claramente conhecida, mas são conhecidos os fatores de risco que aumentam o risco de sua ocorrência. Primeiro, há relatos de que existe uma predisposição genética em 5 a 10% dos pacientes com câncer de mama. Por esse motivo, repetir o teste é recomendado. recomendado para mulheres com histórico familiar. Em relação aos hormônios, mulheres que não têm experiência em dar à luz ou amamentar, que deram à luz pela primeira vez após os 30 anos, que têm um ciclo menstrual longo devido à menstruação precoce ou menopausa tardia, e quem é obeso após a menopausa corre maior risco de desenvolver câncer de mama. Se o câncer ocorrer em uma mama, a probabilidade de ocorrer na outra é relativamente alta, e as pessoas que sofreram de câncer de cólon ou de ovário também devem ter cuidado Outros factores de risco incluem o consumo frequente de álcool, o consumo de alimentos com elevado teor de gordura e calorias e de hormonas ambientais.
Qual é o tratamento para o câncer de mama?
“O tratamento do cancro da mama inclui encontrar e aplicar tratamentos adequados, tais como cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina e terapia direcionada, tendo em conta a idade de ocorrência do cancro, o seu estádio, as características patológicas do cancro e as características sistémicas e psicológicas. condição do paciente. Se o câncer estiver em estágio avançado ou se espera uma resposta fraca. Bom para certos medicamentos anticâncer, o escopo da cirurgia pode ser reduzido reduzindo o tamanho do tumor. Para esse fim, quimioterapia prévia, que envolve a administração de medicamentos anticâncer, terapia direcionada ou hormônios antagonistas, às vezes é administrado antes da cirurgia.
Que tipos de tratamentos cirúrgicos existem?
“O tratamento cirúrgico para o câncer de mama é dividido em cirurgia de mama e cirurgia de linfonodos axilares. A cirurgia de mama inclui cirurgia conservadora da mama e mastectomia total. No caso de uma mastectomia total, a ferida cirúrgica tende a ser maior e mais central do que a da mama -cirurgia conservadora. Portanto, cirurgias laparoscópicas e robóticas que requerem incisão mínima, movendo o local da cirurgia sob a mama ou para a axila.
Quais são as vantagens da cirurgia laparoscópica e robótica?
“As cirurgias laparoscópicas e robóticas permitem uma cirurgia mais detalhada e precisa usando câmeras e robôs de alta precisão. Portanto, a ferida cirúrgica é pequena e uma cirurgia minimamente invasiva pode ser realizada, o que aumenta a satisfação estética e a qualidade de vida.” liderando o caminho participando de vários ensaios de pesquisa clínica e cirúrgica na área de cirurgia laparoscópica e robótica.”
Inauguração da “Clínica de Câncer de Mama para Mulheres Jovens”.
Como é realizada a reconstrução mamária?
“Para as mulheres, a cirurgia de reconstrução mamária é amplamente dividida em métodos que utilizam implantes artificiais e métodos que utilizam tecidos especiais. A abordagem cirúrgica é determinada considerando o tecido preservado após a cirurgia de câncer de mama e a condição da paciente. “Embora a reconstrução de tecido autólogo seja cirurgicamente demorada e difícil, bons resultados podem ser obtidos porque tem melhor textura que os implantes sintéticos e é útil na adaptação de diferentes formatos.”
Quais são as características do câncer de mama nos coreanos?
“O problema é que enquanto outros tipos de câncer em mulheres estão diminuindo, o câncer de mama está aumentando. Por idade, havia 9.601 pessoas na faixa dos 40 anos em 2019, com a frequência ocorrendo na seguinte ordem: 40 anos > 50 anos > 60 anos > 30 anos > Anos 70 Em particular, a incidência de cancro da mama em mulheres na pré-menopausa na faixa dos 40 anos é mais elevada do que no Ocidente, e a taxa em pacientes com menos de 40 anos mais do que duplica, atingindo 10,5%.
Por que há tantas mulheres jovens com câncer de mama?
“Muitas mulheres na faixa dos 30 e 40 anos estão ocupadas com o trabalho, dando à luz ou criando os filhos, por isso adiam os exames de saúde ou não fazem o teste a tempo, mesmo que apresentem sintomas. Se você tocar seus seios 5 a 7 dias após o início da menstruação e encontrar algum sintoma anormal, como um caroço, você deve visitar um mastologista imediatamente para exame e diagnóstico. “O câncer de mama em mulheres jovens geralmente se desenvolve rapidamente e não é de natureza benigna”.
Ouvi dizer que você abriu uma “clínica de câncer de mama para mulheres jovens”?
“Esta clínica, instalada no Centro de Câncer de Mama do Hospital Guro da Universidade da Coreia, oferece rastreamento rápido do câncer de mama (incluindo exames histológicos e de imagem) para mulheres jovens (com menos de 40 anos) com rapidez e precisão no mesmo dia ou durante a hospitalização. “Tratamento multidisciplinar” , o exame e o tratamento começam dentro de uma a duas semanas. “Pode reduzir significativamente o custo de oportunidade para pacientes jovens do sexo feminino que não têm tempo livre devido ao trabalho, cuidar dos filhos, etc., bem como o estresse causado pela ansiedade antes do diagnóstico e tratamento .”
Diz-se que ele foi o primeiro na Coreia a oferecer “terapia multidisciplinar” para tratar o câncer de mama.
“O Centro de Câncer de Mama do Hospital Guro da Universidade da Coreia introduziu o sistema de “tratamento multidisciplinar” pela primeira vez na Coreia em 2009, reconhecendo que o papel e a cooperação de cada departamento são importantes no processo de exame, diagnóstico e tratamento do câncer de mama. equipe médica multidisciplinar de 10 departamentos, incluindo cirurgia de mama, endocrinologia, oncologia, radiologia oncológica, radiologia, medicina nuclear, patologia, cirurgia plástica, medicina de reabilitação, psiquiatria e obstetrícia e ginecologia, eles discutem tudo, desde triagem até diagnóstico, tratamento e reabilitação como desenvolvemos um plano.Gerenciamento otimizado e relatórios imediatos do paciente.Os pacientes podem fazer perguntas sobre o processo de tratamento ou planos futuros diretamente da equipe médica e obter respostas sem ter que viajar para vários departamentos médicos.
A vantagem do “Tratamento Multidisciplinar” é que os procedimentos e manejos necessários antes do tratamento e durante o processo de tratamento e recuperação são realizados de forma sistemática e rápida e, o mais importante de tudo, o início do tratamento é mais precoce em comparação com outros hospitais. Desde a introdução da Terapia Multidisciplinar, o número de pacientes aumentou mais de 10% ao ano e a satisfação dos pacientes aumentou constantemente. Na avaliação de idoneidade para o Serviço de Avaliação e Avaliação de Seguros de Saúde, todos os indicadores de avaliação na categoria cancro da mama obtiveram pontuações perfeitas, e as nossas excelentes capacidades foram verificadas ao ponto de alcançarmos o primeiro lugar durante quatro anos consecutivos.
Existe uma maneira geral de prevenir o câncer de mama?
“É importante evitar fatores que aumentem o risco de câncer de mama. “Fazer exercícios de intensidade moderada por 30 minutos a uma hora, pelo menos três vezes por semana, e comer muitos vegetais e frutas também pode ser benéfico.”
Membro da Comissão de Planejamento Choi Young-cheol ftdog@donga.com
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